Intermedgarant • International Medical Service • Лечение в Германии


Радиология и лучевая терапия в Германии


Институт диагностической и интервенционной радиологии обслуживает пациентов из всех медицинских специализированных отделений и предоставляет весь спектр радиологических методов диагностики и лечения. Сюда относятся конвенциональная рентгенодиагностика, компьютертомография (CТ), (MRT), радиационная медицина с позитронно - эмиссионной томографией (РЕТCT), а также однофотонная эмиссионная компьютерная томография (SPECT).

Наряду с классическими методоми, показывающими изображение снимков, наша клиника предлагает все, без исключения, услуги интервенционной радиологии. С помощью методов интервенционной радиологии проводятся новейшие уникальные операции, при которых осуществляется постоянное наблюдение за изображением операционного поля.

Институт радиологии располагает самыми современными технологиями изображения снимков и использует новейшие методы диагностики. Эти технологии позволяют быстро и действенно разрешить все возникающие вопросы, касающиеся обследования и лечения пациентов. Полное изображение снимков осуществляется электронным методом и закладывается дигитально в память в PACS-систему (Picture Archiving and Communikation System).

В связи с этим все снимки пациента в любое время могут быть просмотрены в амбулаториях, в операционных или отделениях. Кроме того, данные обследования, при необходимости, моментально могут быть переданы в распоряжение практикующим докторам.

В нашей клинике работают также радиологический, радиационный праксисы и немецкий юго-западный Центр позитронно-эмиссионной томографии (PEТ- центр).


Методы лечения.

  • Лучевая терапия с модулированием интенсивности (IMRT, VMAT).
  • Высокоточное облучение с помощью цифрового изображения.
  • Интраоперационная лучевая терапия (IORT).
  • Радиохирургическое лечение и фракционированная стереотаксическая лучевая терапия на линейном ускорителе.
  • Радиохимиотерапия.
  • Лучевая терапия под трехмерным 3D визуальным контролем (IGRT, Gating).
  • Брахитерапия.
  • Планирование лучевой терапии на основе трехмерной и четырехмерной компьютерной томографии (CТ), магнитно-резонансной томографии (МRТ), позитронно-эмиссионной томографии (PET).
  • Интерстициальная гипертермия в сочетании с брахитерапией.
  • True Beam STX Novalis Radiosurgery – дистанционная стереотаксическая радиохирургия.
  • Дистанционная и внутриполостная лучевая терапия.
    и другие.


Компьютерная томография.

КТ. Информация для пациентов.

Компьютерная томография - это метод послойной диагностики организма, основанный на рентгеновском излучении. Современные компьютерные томографы - это мультиспиральные КТ. Они позволяют получать изображения с высоким пространственным разрешением за короткий промежуток времени. Время исследования на КТ занимает несколько минут. Если исследование проводится с внутривенным введением контрастного препарата, то томографию могут повторять несколько раз.

Во время исследования КТ пациент подвергается лучевой нагрузке. Это является причиной того, что необходимость каждого обследования должна быть строго обоснована. Тем не менее, доза облучения, которую пациент получает за исследование, четко контролируется с помощью оборудования томографа и является довольно малой. Ожидать какого-либо вреда от нее не стоит.

Возможности и преимущества метода КТ.

КТ на сегодняшний день - ведущий метод диагностики многих заболеваний головного мозга, позвоночника, легких и средостения, печени, почек, поджелудочной железы, надпочечников, аорты и легочной артерии, сердца и ряда других органов. КТ можно использовать и как метод первичной диагностики, и как уточняющую методику, когда предварительный диагноз уже поставлен с помощью УЗИ или клинического обследования.

КТ - стандартизованный метод диагностики, поэтому он мало зависит от врача, проводящего исследование. Все протоколы выполнения МСКТ тщательно выверены.

МСКТ - это лучший метод диагностики заболеваний легких и костей скелета. При введении контрастного препарата КТ позволяет получать качественные трехмерные изображения сосудов и сердца, в том числе коронарных артерий и аортокоронарных шунтов. Для проведения этих исследований не требуется госпитализация и введение катетера в сосуды сердца.  После специальной подготовки кишечника, методом МСКТ можно проводить виртуальную колоноскопию (без введения в кишку эндоскопа). 

Противопоказания к КТ.

Абсолютных противопоказаний к КТ нет. Метод можно выполнять пациенту в любом состоянии (даже при искусственной вентиляции легких). Поскольку исследование связано с небольшой лучевой нагрузкой, при обследовании беременных женщин и маленьких детей необходимо тщательно взвешивать необходимость проведения КТ в каждом конкретном случае.

Отдельно обсуждается возможность внутривенного введения йодсодержащих контрастных веществ. Введение контраста во многих случаях значительно увеличивает объем получаемой информации. Однако из-за возможного аллергического действия препарата у некоторых пациентов каждое введение должно быть обосновано. При необходимости перед введением контрастного вещества осуществляются противоаллергические мероприятия.

Подготовка.

Вы или Ваш врач согласовывают заранее дату и время исследования. Компьютерная томография часто проводится с внутривенным введением контрастного препарата. Все контрастные исследования следует выполнять натощак. Воздержитесь от приема пищи как минимум за 3 часа до обследования. КТ органов брюшной полости часто делают с контрастированием петель кишечника. При этом перед исследованием Вам дадут выпить жидкость с разведенным в ней контрастным веществом. 

Как проходит обследование.

Исследование КТ, как правило, не займет у Вас много времени. Во время исследования пациенту необходимо лечь на специальный стол, который будет двигаться по направлению к раме томографа, называемой гентри. В отличие от МРТ, отверстие гентри компьютерного томографа широкое, вокруг остается достаточно свободного пространства. Случаи возникновения клаустрофобии при проведении КТ отсутствуют.

Возможно, в процессе исследования возникнет необходимость во введении контрастного средства. Это нужно для того, чтобы лучше "высветить" интересующие врача области. Контрастные препараты для КТ - это соединения йода, которые вводятся внутривенно с помощью автоматического шприца. Если у Вас есть аллергия или непереносимость препаратов йода, обязательно сообщите об этом врачу и рентгенолаборанту.

После окончания исследования, полученные результаты можно будет забрать на следующий день, либо они будут переданы Вашему лечащему врачу или специалисту, направившему Вас нас обследование. При срочной необходимости и по согласованию с врачом возможно получение результатов в течение 1 часа после исследования.



Магнитно-резонансная томография.

МРТ. Информация для пациентов.

Вас направили на магнитно-резонансную томографию (МРТ). Это сложный, но безопасный и эффективный метод диагностики, не связанный с ионизирующим излучением и введением каких-либо радиоактивных веществ. Основой для изображений МРТ является магнитное поле и радиочастотные импульсы. Во время исследования пациент помещается в тоннель томографа. Обычно диаметр тоннеля составляет 70-80 см. Тоннель открыт с двух сторон. Вентиляция и освещение продуманы для максимального комфорта пациента во время исследования.

МРТ позволяет получать отчетливые изображения внутренних органов, помогает установить диагноз и назначить правильное лечение. Направление на МРТ не обязательно означает, что у Вас имеется какое-либо заболевание - возможно, Ваш врач желает уточнить состояние Вашего здоровья.

Возможности и преимущества метода МРТ.

МРТ - один из самых эффективных методов диагностики заболеваний головного и спинного мозга, позвоночника, суставов, органов брюшной полости (за исключением желудка и кишечника) и малого таза, а также сердца и сосудов. МРТ чаще всего применяется как метод уточняющей диагностики.

Главными преимуществами МРТ являются высокий мяготканный контраст (что позволяет получать качественные изображения различных мягких тканей без введения контрастного препарата), а также отсутствие лучевой нагрузки. Как правило, МРТ не применяют для исследований легких, желудка и кишечника, костей.

Противопоказания к МРТ.

Абсолютными противопоказаниями к МРТ является наличие кардиостимулятора (искусственного водителя ритма, кардиовертера, пейсмейкера) либо других имплантированных программируемых устройств, а также наличие металла около головного мозга или глаза.

В остальных случаях, как правило, исследование проводить можно. Тем не менее, перед началом исследования обязательно сообщите врачу или медсестре следующие сведения о себе:
  • Имеются ли у Вас искусственные водители ритма, протезы клапанов сердца, искусственные суставы, скобки, фильтры и любые другие устройства медицинского назначения из металла, находящиеся внутри Вашего тела
  • Выполнялись ли Вам ранее операции на головном мозге, сердце или других органах
  • Имеются ли у Вас в теле какие-либо немедицинские металлические объекты (осколки, стружки)
  • Страдаете ли Вы эпилепсией, судорожными припадками, были ли у Вас случаи потери сознания
  • Если Вы беременны, скажите об этом врачу перед обследованием.

Подготовка.

Вы или Ваш врач согласовывают заранее дату и время исследования. Обычно не требуется какой-либо специальной подготовки к исследованию, нет ограничений в приеме пищи.

Исключение составляют исследования МРТ брюшной полости с выполнением МР-холангиографии (необходимо выполнять на голодный желудок - не есть минимум 4 часа перед исследованием) и МРТ органов малого таза (лучше выполнять с наполненным мочевым пузырем - перед исследованием нужно выпить несколько стаканов жидкости). Перед МРТ органов брюшной полости, а также любыми исследованиями с внутривенным введением контрастного препарата нежелателен обильный прием пищи, хотя легкий завтрак или обед не помешают.

УЗИ внутренних органов.

При исследовании органов брюшной полости оценивают печень, желчный пузырь, поджелудочную железу, селезенку, забрюшинное пространство, сосуды. Оцениваются размеры органов, их внутренняя структура, расположение, наличие дополнительных образований, воспалительных изменений и очагов, выявляются изменения, типичные для хронических заболеваний и травматических повреждений.

Печень.

Возможности ультразвукового исследования печени позволяют выявить признаки как диффузных заболеваний (острого и хронического гепатита, цирроза, жировой инфильтрации, изменений, связанных с заболеваниями сердца и сердечной недостаточностью), так и очаговых образований: доброкачественных (кист, гемангиом, аденом, очаговой узловой гиперплазии печени), кист (эхинококковых и т.д.) или злокачественных (первичного рака печени, метастазов).

Желчный пузырь.

Выявляются аномалии развития пузыря и желчевыводящих протоков, желчно-каменная болезнь и ее осложнения, воспалительные заболевания (острый и хронический холецистит), полипы, доброкачественные опухолевые поражения, злокачественные поражения.

Поджелудочная железа.

Определяются аномалии развития, воспалительные заболевания: острый и хронический панкреатит и его осложнения (псевдокисты, абсцессы), неопухолевые поражения (кисты, жировая инфильтрация); доброкачественные и злокачественные опухолевые поражения, возрастные изменения.

Селезенка.

Наиболее целесообразным ультразвуковое исследование этого органа является при подозрении на пороки развития, а также при повреждениях селезенки, которые встречаются наиболее часто при травмах органов брюшной полости. Кроме того диагностируется увеличение селезенки при воспалительных ее поражениях и при сопутствующих заболеваниях печени, выявляются кисты, инфаркты, абсцессы, опухоли, изменения при системных заболеваниях крови.

Сосуды.

Проводится оценка расположения магистральных и внутриорганных сосудов, их размеров, состояние просвета, выявление тромбов.

Подготовка.

Исследование органов брюшной полости проводится натощак (предыдущий прием пищи не ранее чем за 6-8 часов до исследования), утром. Из рациона на 1-2 дня исключаются бобовые, сырые овощи, черный хлеб, молоко. При наклонности к газообразованию рекомендован прием активированного угля по 1 таблетке 3 раза в день, других энтеросорбентов, фестала. При наличии у пациента сахарного диабета допустим легкий завтрак (теплый чай, подсушенный белый хлеб).

Почки.

При ультразвуковом обследовании оценивают расположение почек, форму, контуры, размеры, структуру паренхимы, состояние чашечно-лоханочной системы, наличие дополнительных образований. Чаще всего выявляются аномалии развития почек и мочеточников; признаки воспалительных заболеваний (острый и хронический пиелонефрит, гнойные поражения почек). При мочекаменной болезни ультразвуковая диагностика высокоэффективна как в выявлении конкрементов (визуализируются камни любого химического состава, в то время для рентгенологических методик камни, состоящие из мочевой кислоты, остаются невидимыми); так и осложнений мочекаменной болезни - расширение мочевых путей, их обструкция, уровень локализации конкремента. Проводится оценка выраженности диффузных заболеваний почечной паренхимы; выявление кист, опухолей как доброкачественных (аденомы, ангиомиолипомы), так и злокачественных.

Надпочечники.

Ультразвуковое исследование позволяет выявить гиперплазию (увеличение) надпочечников, воспалительные изменения, гематомы, кисты, опухоли: доброкачественные (аденомы), злокачественные (саркомы), метастазы.

Подготовка.

Проходит  аналогично таковой, как при исследовании брюшной полости. В экстренных случаях - без подготовки.

Мочевой пузырь.

Выявляются аномалии развития, дивертикулы, камни, опухолевые поражения: доброкачественные и злокачественные.

Исследование предстательной железы.

Ультразвуковое исследование помогают в диагностике острого и хронического простатита, доброкачественной гиперплазии (аденома) предстательной железы, возможных злокачественных изменений, а также в оценке эффективности проводимой терапии.

Подготовка (исследование мочевого пузыря и предстательной железы).

Требуется достаточное наполнение мочевого пузыря (воздержание от мочеиспускания в течение 3-х часов до исследования или прием 300-500 мл воды за 1 час до исследования) 

Щитовидная железа.

Изменения щитовидной железы встречается достаточно часто в любой возрастной категории, как у мужчин, так и у женщин. Ультразвуковая диагностика имеет очень высокую чувствительность в выявлении очаговых поражений щитовидной железы, в том числе и злокачественных. Рост заболеваний щитовидной железы требует контроля за ее состоянием практически для любого человека. Простота и доступность УЗИ для оценки щитовидной железы делает его незаменимым методом в эндокринологии. При УЗИ щитовидной железы оценивается: железа в целом (расположение, размеры, контуры, форма, структура), наличие диффузных или очаговых внутриорганных изменений. Могут быть выявлены аномалии развития, увеличение железы с уточнением степени, тиреоидиты (острые и хронические воспаления щитовидной железы), кисты, аденомы, злокачественные опухоли и т.д. В ряде случаев большие (более 1-1.5 см) или неоднородные, гипоэхогенные узлы требуют дополнительного исследования (изучение гистологического материала взятого при пункционной биопсии) для проведения адекватного лечения.

Подготовка.

Специальной подготовки не требуется.

Сердце.

При исследовании сердца (эхокардиографии) оценивают особенности строения, сердца и сосудов, размеры полостей, его сократительную функцию, расположение и диаметр сосудов. Диагностируются пороки сердца, нарушения сократимости миокарда при ишемической болезни сердца, гипертрофия миокарда, нарушение диастолической функции при артериальной гипертонии, патология миокарда и оболочек сердца.

Подготовка.

Специальной подготовки не требуется.