Intermedgarant • International Medical Service • Лечение в Германии


Кардиохирургия в Германии


Специализация Университетской клиники кардиохирургии.

1. Операции на митральном клапане с применением минимально инвазивных методов.

Операция на митральном клапане проводится с применением минимально инвазивной методики через правосторонний торакотомический доступ. Через 2 - 3 рабочих канала, эндоскопическим методом, вводятся дополнительно инструменты и видеокамера. После введения канюль для аппарата искусственного кровообращения через правую паховую артерию и глубокую яремную вену, а также клемирования аорты, осуществляется временная остановка сердца. Затем вскрывается левое предсердие, что позволяет осуществить прямой доступ к митральному клапану. С помощью этой оперативной техники возможны различные хирургические вмешательства, сохраняющие клапан или по замене клапана.

Преимущества:
  • Хорошая видимость клапана
  • Нет необходимости в медианной стернотомии (рассечении грудины)
  • Хороший эстетический результат (маленькие рубцы)


2. Коронарное шунтирование без применения аппарата искусственного кровообращения.

Благодаря новейшим разработкам и технологиям в области медицины (стабилизаторам) появилась возможность проводить реваскуляризацию всех отделов миокарда без применения аппарата искусственного кровообращения при работающем сердце. Эта методика применяется в особых случаях (например, при инфаркте миокарда со значительно сниженной сократительной функцией миокарда), когда необходимо избежать остановки сердца.

Преимущества:
  • Нет остановки сердца при поврежденном сердце
  • Нет необходимости полной антикоагуляции (разжижения крови) во время операции
  • Небольшая кровопотеря


3. Коронарное шунтирование с применением минимально инвазивных методов.

Проведение реваскуляризации миокарда передней стенки сердца ( 1- 2 шунта, передней межжелудочковой и диагональной ветви левой коронарной артерии) возможно без применения аппарата искусственного кровообращения, через левый переднебоковой миниторакотомический доступ.

Преимущества:
  • Эстетический результат (маленькие рубцы)
  • Меньшая операционная травма
  • Нет необходимости остановки сердца
  • Нет необходимости рассечения грудины


4. Тотальная артериальная реваскуляризация.

Для реваскуляризации миокарда подходят как венозные, так и артериальные сосуды. По длительности функционирования, артериальные трансплантаты обладают преимуществом. При отсутствии венозного материала или очень молодым пациентам имеет смысл для тотальной реваскуляризации миокарда использовать лучевую артерию.

Преимущества:
  • Дополнительный материал для шунтов
  • Более продолжительное время функционирования шунтов


5. Полный спектр новейших оперативных методик в области кардиохирургии.

Основные аспекты клинической деятельности:
  • коронарное шунтирование: конвенциональные операции с или без использования аппарата искусственного кровообращения, а также применение минимально инвазивных методик
  • операции на клапанах сердца: конвенциональные и минимально инвазивные методики по замене клапанов сердца, а также сохраняющие клапаны сердца
  • коррекция пороков сердца у взрослых
  • хирургическое лечение сердечного ритма: имплантация искусственных кардиостимуляторов и дефибрилляторов, однокамерные и многокамерные системы (бивентрикулярная стимуляция)
  • оперативное лечение опухолей сердца
  • применение аппаратов искусственного сердца и других поддерживающих систем
  • трансплантация сердца


Системы, поддерживающие функцию сердца.
  • Пациенты со значительно сниженной функцией сердца, которым нельзя помочь медикаментозным методом, при соответствии определенным критериям, ставятся на очередь по трансплантации сердца. Но трансплантация сердца не является единственной и последней возможностью в оказании помощи таким пациентам.
  • В последние несколько лет, во всем мире, существует возможность имплантации Ventriсular Assist Device (VAD) - так называемого «искусственного сердца», которое берет на себя основную функцию сердца на период - до появления возможности трансплантации сердца. Пациентам, которым по причине возраста или сопутствующих заболеваний, трансплантация сердца не показана, такая форма терапии помогает симптоматически и позволяет ведение, практически, нормального образа жизни. В экстренных ситуациях, например, при кардиогенном шоке, существует возможность обеспечить пациента соответствующей системой, позволяющей стабилизировать функцию миокарда.
  • Высококвалифицированные специалисты Университетской клиники кардиохирургии имеют огромный многолетний опыт в проведении трансплантации сердца и имплантации «искусственного сердца», а также в последующем наблюдении пациентов, перенесших операции такого рода. В год в клинике проводится более 50 операций по имплантации систем «искусственного сердца».
  • Последующее наблюдение пациента проходит в поликлинике, расположенной при Университетской клинике. После выписки, один раз в 6 недель осуществляется контроль физиологических показателей, приборов и медикаментозной терапии, а также обсуждаются все важные вопросы. При проблемах, пациент имеет возможность в любое время обратиться за помощью к высококвалифицированному специалисту клиники.
  • Чаще всего применяются системы, поддерживающие функцию левых отделов сердца, где берет начало большой круг кровообращения. При этом, имплантируется маленький насос параллельно сердцу, который качает кровь из левых отделов сердца в аорту. При отказе сердца, насосом осуществляется достаточный ток крови в большой круг кровообращения. Связь между насосом и управляющим устройством (Controller), точнее - батареями, находящимися в не тела человека , осуществляется с помощью проводника управления (Driveline), который выводится из тела. (Controller) батареи пациент носит в сумке, что обеспечивает ему большую свободу передвижения. Интеграция семьи пациента необходима для успешной терапии.


Интенсивная терапия внутренних болезней.

Перечень медицинских услуг:

  • Оценка перфузии миокарда, проводимая с помощью различных перфузионных маркеров при остром инфаркте миокарда
  • Оценка действия новых Са - сенсибилизаторов (левосимедан) при лечении кардиогенного шока и декомпенсированной сердечной недостаточности с помощью тканевого допплера, в зависимости от витальности миокарда
  • Иммунная дисфункция у пациентов клиники интенсивной терапии: проспективное исследование гуморального и клеточного иммунитета пациентов с кардиогенным шоком и тяжелыми формами сепсиса, точнее, с септическим шоком.
  • Неинвазивная искусственная вентиляция легких у пациентов, страдающих отеками легких при сердечной недостаточности: проспективная студия наблюдения эффективности неинвазивной ИВЛ при кардиальном отеке легких. Оценка сердечного выброса правого желудочка у пациентов с подобными заболеваниями
  • Терапия тяжелого сепсиса и септического шока: ранняя целевая терапия и адъюнктивные терапевтические стратегии
  • Мониторинг: клиническая оценка различных методик мониторинга гемодинамики у пациентов, страдающих тяжелыми кардиологическими заболеваниями
  • Адъюнктивная терапия острой сердечной недостаточности у пациентов, страдающих тяжелой хронической недостаточностью сократительной функции левого желудочка
  • Научные исследования по оксигенации миокарда и новаторским лечебным методикам при инфаркте миокарда и сепсисе    
  • Определение различных интенсивных показателей, в зависимости от их прогностического значения: лонгитюдная оценка SOFA – показателей, как маркера заболеваемости (полиорганной дисфункции). Качество жизни, обусловленное здоровьем: проспективное длительное исследование качества жизни пациентов отделения интенсивной терапии.
  • Анализ ошибок в области интенсивной терапии: рассмотрение ошибок и их анализ с последующим изменением рабочих процессов.